Ателектаз

Патологическое состояние легкого, при котором происходит выпадение его сегмента, где не происходит газообмен вследствие того, что туда не поступает воздух, называется ателектазом.

Виды ателектаза

По времени возникновения разделяют первичный и вторичный ателектаз.

  • Вследствие врожденного не раскрывания легкого возникает первичный ателектаз.
  • Спадание уже функционировавших легких происходит при вторичном ателектазе.

Вторичная форма подразделяется на компрессионный и обтурационный ателектаз. Компрессионная форма связана со сдавлением легкого, компрессионная – обусловлена патологическим изменением проходимости воздуха по бронху, которая возникает при закупорке просвета бронха мокротой, опухолью или инородным телом.

Причины ателектаза

К развитию ателектаза может привести масса различных причин, среди которых выделяются деформации, опухоли и отеки слизистой оболочки бронхиальных стенок; отек легкого, недостаток сурфактанта (поверхностно-активного вещества) или инфекционные процессы, приводящие к увеличению поверхностного натяжения на стенках альвеол; закупорка (обструкция) просвета бронха слизью, отеком или инородным телом.

Кроме того, произошедшее сдавление дыхательных путей и легкого, подъем давления в плевральной полости, патологическое изменение нормальной экскурсии грудной клетки, возникающее в результате сколиоза, общего наркоза и паралича диафрагмального нерва, а также массивный острый коллапс легкого приводят к развитию ателектаза.

Бронхиальная астма и муковисцидоз, ожирение и курение относятся к факторам риска развития ателектаза.

Симптомы ателектаза

Скорость возникновения ателектаза и его размер влияют на выраженность симптомов. При медленном развитии и малых размерах заболевания, оно может протекать бессимптомно, возможна незначительная одышка. Острая дыхательная недостаточность, для которой характерно учащение пульса, внезапная одышка и понижение артериального давления, а также синюшный оттенок кожи и боли в грудной клетке со стороны больного легкого, возникает при скором развитии и большом размере ателектаза.

Диагностика ателектаза

Диагностика заболевания предполагает сбор анамнеза и жалоб пациента. Доктор измеряет пульс и давление больного, осматривает его кожные покровы, выясняет, когда появилась одышка и боли в грудной клетке, какие операции и заболевания он перенес. Легкие выслушиваются при помощи фонендоскопа.

Кроме того, проводится рентгенография органов, находящихся в грудной клетке, при помощи которой можно определить участок легкого, испытывающий недостаток воздуха. Компьютерная томография позволяет проанализировать нарушение воздушности легочных тканей. При необходимости доктор может назначить консультацию пульмонолога (специалист по болезням легочной системы).

Лечение ателектаза

Для того чтобы вылечить ателектаз, необходимо ликвидировать причину, которая его вызвала. Нужно восстановить проходимость бронхов и предотвратить присоединение инфекционного процесса. Бронхоскопия применяется при обтурации бронхов мокротой или инородными телами. В несложных случаях мокроту можно удалить при помощи введенного в бронх катетера или путем откашливания. Оперативное вмешательство показано при сдавлении легкого опухолью.

Компрессионный ателектаз вылечивается при помощи плевральной пункции и дренирования плевральной полости, при которой специальными инструментами отсасывается воздух и жидкость.

Антибактериальные препараты позволяют избежать развития инфекционного процесса при спадании легкого, бронхорасширяющие и разжижающие препараты избавляют от густой и вязкой мокроты. Вместе с тем назначается курс дыхательной гимнастики и кислородные ингаляции, а также массаж грудной клетки.