Самопроизвольное повреждение, разрыв тканей яичника, который происходит в сопровождении внутреннего кровоизлияния или попаданием крови в ткани органа – это апоплексия яичника, опасное состояние, называемое еще «Острый живот». Оно может наблюдаться у женщин любого возраста до 50 лет, в 15% случаев возможны рецидивы. Если разрыв небольшого размера, он заживет самостоятельно. В противном случае увеличивается кровопотеря и требуется незамедлительная врачебная помощь.
Поскольку правый яичник имеет более интенсивное кровообращение, чем левый, его разрывы случаются в четыре раза чаще. При подозрении на разрыв яичника женщина должна незамедлительно лечь и вызвать скорую.
Виды апоплексии яичника
Разрыв яичника бывает трех видов.
- Болевая форма характеризуется таким основным симптомом, как болевые ощущения со стороны пораженного органа.
- При анемической (геморрагической) форме ухудшается общее состояние пациентки, вследствие снижения гемоглобина, которое происходит из-за внутренней кровопотери.
- Для смешанной формы характерно присутствие симптомов болевого и анемического вида разрыва яичника.
Причины апоплексии яичника
Достаточно много причин и предрасполагающих факторов приводят к возникновению такого состояния. Это могут быть воспалительные и спаечные процессы в малом тазу, они способствуют возникновению склеротических изменений в эпителии и строме яичника, а также в стенках овариальных сосудов. Прием антикоагулянтов нарушает свертываемость крови, а гормональные нарушения приводят к дисбалансу содержания гормонов, которые вырабатывает гипофиз, в результате чего в тканях яичника наблюдается переизбыток крови. Опухоли, появившиеся в полости малого таза, могут оказывать давление на яичники и их сосуды, что также ведет к апоплексии.
Кроме того, грубый влагалищный осмотр гинекологом, аномальное строение матки, спринцевания и бурный сексуальный акт, травмы живота, а также поднятие тяжестей, стрессы и некоторые виды спорта могут спровоцировать неожиданный разрыв яичника.
Симптомы апоплексии яичника
Описываемое состояние может произойти в особых ситуациях, когда возрастает давление в полости живота или даже на фоне абсолютного здоровья. Основным симптомом является возникновение сильной боли в нижней области живота, которые иногда иррадируют (распространяются) в поясницу, пупочную зону и прямую кишку. Второй серьезный симптом – это внутреннее кровотечение в полость живота, которое может сопровождаться головокружением и слабостью, однократной рвотой и подъемом температуры до 38 градусов, понижением давления и учащением пульса, бледностью кожных покровов и увеличением потливости. В ряде случаев может происходить межменструальное кровотечение.
Диагностика апоплексии яичника
При разрыве яичника очень важно быстро установить диагноз, так как кровоизлияние ухудшает состояние пациентки и угрожает ее жизни. Постановка диагноза предполагает осмотр на гинекологическом кресле, измерение уровня гемоглобина, проведение УЗИ и лапароскопии. Сквозь задний свод влагалища осуществляют пункцию при внутреннем кровотечении.
Лечение апоплексии яичника
Терапия назначается в зависимости от степени тяжести заболевания. При легком кровотечении осуществляется консервативное лечение под строжайшим контролем доктора. В большинстве случаев последствием такого лечения становится образование спаек и появление других осложнений, которые негативно влияют на репродуктивные способности пациентки.
Женщинам, которые собираются забеременеть, рекомендуется провести лапароскопию – это минимальное хирургическое вмешательство, позволяющее диагностировать и вылечивать различные заболевания органов, расположенных в полости малого таза.
Резекция или частичное удаление яичника показано при обильных кровотечениях.