Аутоиммунная гемолитическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АГА) — самая распространенная форма гемолитических анемий. Гемолитические анемии как таковые не являются самостоятельным заболеванием. Под ними подразумевается комплекс болезней, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Для данных анемий характерно разрушение эритроцитов внутри сосудов или клеток.

Виды аутоиммунной гемолитической анемии

Существует два вида данного заболевания: идиопатическая АГА и симптоматическая АГА.

Под понятием «идиопатическая АГА» подразумевается то, что причина, которая вызвала данное заболевание, неясна. Происходит это несмотря на то, что причин как таковых может быть несколько.

Симптоматическая АГА появляется на фоне тяжелых перенесенных заболеваний, таких как цирроз печени.

Также болезнь имеет несколько форм:

  • анемия с двухфазными гемолизинами;
  • анемия с тепловыми гемолизинами;
  • анемия с полными холодовыми агглютининами;
  • анемия с агглютининами против нормобластов костного мозга;
  • анемия с неполными тепловыми агглютининами.

Причины аутоиммунной гемолитической анемии

В случае с идиоптическим видом заболевания зачастую не удается установить причины, которые спровоцировали данное заболевание.

Симптоматический вид развивается в качестве осложнения после различных серьезных болезней, например, лимфолейкоз, красная волчанка, лейкоз, хроническая форма гепатита и др.

Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии

Симптомы АГА зависят от формы протекания. Болезнь может быть как хронической, так и острой, соответственно, симптоматика будет различной.

Если у больного острая форма болезни, то он будет ощущать резкую слабость во всем организме, кроме того отмечается одышка, учащенное сердцебиение, лихорадка и пожелтение кожи. Возможна рвота, боли в сердце и пояснице.

Если же форма хроническая, то сперва симптомы и вовсе отсутствуют. И хотя анемия как таковая в дальнейшем все же появится, одышки и учащенного сердцебиения не будет. В этих случаях свидетельствовать об АГА могут увеличенные в размерах селезенка или печень.

Если у пациента АГА имеет форму, связанную с холодовыми агглютининами, то он будет плохо переносить холод, и при нахождении в нем появляются такие симптомы как крапивница, зуд.

Такая анемия будет проявлять себя вспышками, то есть периоды обострения будут сменяться периодами нормального самочувствия.

Диагностика аутоиммунной гемолитической анемии

Для того чтобы установить АГА, врачебная практика предполагает использование двух методов: расширенный анализ крови и пункция красного головного мозга.

Общий анализ крови поможет понять число эритроцитов, что и является основным признаком анемии. Биохимический анализ поможет узнать об увеличенном содержании продукта распада гемоглобина под названием «билирубин». Биохимический анализ назначается также для исследования кала — это помогает выявить повышенное содержание стеркобилина (продукта билирубиновых изменений).

Пункция красного головного мозга помогает проследить процессы роста, которые при АГА усиливаются для восполнения количества эритроцитов.

Иммунологическая проба Кумбса помогает понять, что выявленная анемия является именно аутоиммунной.

Лечение аутоиммунной гемолитической анемии

Данная форма анемии вызывает в организме яркие аутоиммунные реакции, поэтому для лечения назначаются препараты для подавления иммунитета.

Если у больного холодовая форма АГА, то назначаются антидепрессанты. В некоторых случаях АГА могут быть назначены препараты, имеющие протималярийное действие.

В случае, если вылечить АГА лекарственными препаратами не удается, возможно назначение оперативного вмешательства — удаление селезенки.

Также, при острой форме АГА может быть назначено переливание крови.