Абсцессом головного мозга называют процесс гнойного воспаления в тканях головного мозга. Может возникнуть в случаях патологии легких, открытой и проникающей черепно-мозговой травме, «синих» пороков сердца, иммунодефицитного состояния и бактериального эндокардита. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, пневмококки, стрептококки, менингококки, анаэробные бактерии, грибы, кишечная палочка и токсоплазмы.
Различают эпидуральные, внутримозговые и субдуральные абсцессы. Эпидуральные абсцессы локализуются над твердой мозговой оболочкой. Внутримозговые абсцессы возникают в результате скопления гноя в тканях мозга. Субдуральные располагаются под твердой мозговой оболочкой.
Причины
Абсцесс головного мозга возникает в результате гематомы, открытой и проникающей черепно-мозговой травме, гнойно-воспалительных процессов в среднем и внутреннем ухе, а также в придаточных пазухах носа, инфицированных ран после нейрохирургического вмешательства.
Гематогенный абсцесс головного мозга образуется чаще всего из-за воспалительных процессов в легких при хронической пневмонии, бронхоэктаической болезни, эмпиемы плевры и абсцессе легких.
Проникновение инфекции в полость черепа происходит путем попадания в большой круг кровообращения фрагмента инфицированного тромба, который в этом случае является бактериальным эмболом. С потоком крови он перемещается в сосуды мозга и фиксируется там же в мелких сосудах.
Абсцесс мозга в результате черепно-мозговой травмы развивается при прямом попадании инфекции в полость черепа.
В случае гнойно-воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, среднем и внутреннем ухе инфекция может распространиться двумя путями: ретроградным и непосредственным попаданием инфекции через твердую оболочку мозга. Ретроградный путь представляет собой проникновение инфекции по синусам твердой мозговой оболочки и мозговым венам. При втором пути отграниченный очаг воспаления сначала формируется в мозговых оболочках, а потом в прилежащем отделе мозга.
Формирование абсцесса головного мозга после нейрохирургического вмешательства обынчо происходит у тяжелых и ослабленных больных.
Симптомы
Начальные симптомы заболевания обычно проявляются в виде общего тяжелого состояния, повышения внутричерепного давления и масс эффекта. В течение нескольких дней и недель появляется головная боль, рвота, высокая температура, заторможенность, застойные диски зрительных нервов, эпилептические припадки, психические изменения. После формирования капсулы вокруг очага инфекции лейкоцитоз, лихорадка и озноб уменьшаются.
Диагностика
Выявление абсцесса головного мозга – процесс затруднительный даже при тщательном обследовании путем рентгенологии. Точная диагностика устанавливается только методом современных медицинских технологий КТ и МРТ.
Точное определение абсцесса головного мозга с помощью КТ выявляется в зависимости от стадии формирования абсцесса. Ранняя стадия заболевания предоставляет трудности в диагностике болезни. Это объясняется тем, что на раннем этапе энцефалита КТ определяет зону сниженной плотности неправильной формы. На поздних этапах энцефалита контуры очага имеют ровные округлые очертания.
Следует учитывать, что противовоспалительные препараты влияют на скопление контраста в энцефалитическом очаге.
МРТ более точно диагностирует абсцесс головного мозга. Другие же методы являются малоинфортамивными.
Лечение
Лечение абсцесса головного мозга зависит от стадии развития болезни, размера и локализации абсцесса. Лечение проводится в несколько этапов.
Обычно абсцесс мозга устраняется с помощью хирургического вмешательства. После оперирования через некоторое время проводится контрольное КТ и МРТ. Однако операция не всегда является возможным. Хирургическое лечение противопоказано в случаях абсцесса на ранней стадии развития, его глубокого расположения и неоперабельных множественных абсцессов.
Без лечения такого серьезного заболевания как абсцесс головного мозга могут развиться осложнения. Например, височное вклинение с увеличением очаговых и общемозговых симптомов или прорыв абсцесса в субарахноидальное пространство и желудочки мозга.